Die Bereitstellung qualitativ hochwertiger Gesundheits­versorgung erfordert ausreichend hohe Investitionen unter anderem in den Kapitalstock des – besonders ka­pitalintensiven – Kliniksektors. Diese Investitionen wer­den in der Mehrzahl von Industriestaaten öffentlich finanziert. Neben rein wirtschaftlichen Erwägungen spie­len bei der Allokationsentscheidung aber – gerade in Deutschland – auch politische Aspekte eine wichtige Rolle. Gesetzliche Regelungen verpflichten die öffentliche Hand in Deutschland, Kliniken unabhängig von ihrer Eigentümerstruktur und Gewinnausrichtung zu behan­deln. Gleichzeitig verfügen die 16 Landesregierungen und insbesondere deren Gesundheitsminister über ei­nen großen Entscheidungsspielraum bei der Zuteilung öffentlicher Investitionen. Die Literatur geht davon aus, dass öffentliche Investitionen im Vorfeld von Wahlen steigen und dass Regierungen des ideologisch linken Spektrums höhere Gesundheitsausgaben tätigen. Darüber hinaus zeigt die historische Verteilung von öffentli­chen Investitionen in den Kapitalstock von Kliniken starke Unterschiede je nach Eigentümerstruktur. Schließlich ist es aufgrund der gesetzlichen Vorgaben plausibel, dass die Landesgesundheitsminister als Individuen eine wichtige Rolle bei der Verteilung spielen. Die verschiedenen politischen Einflüsse können zu verzerrten und suboptimalen Markt­ergebnissen führen.

Ziel des Vorhabens ist daher die Untersuchung des poli­tischen Einflusses auf die Zuteilung öffentlicher Investi­tionen in Kliniken. Im ersten Teilprojekt untersucht Dr. Pilny den Einfluss von politischen Faktoren und geht dabei auch auf die Eigentümerstruktur ein. Haben bevorstehende Wahlen oder die ideologische Ausrichtung einer Landes­regierung einen Einfluss auf öffentliche Investitionen in Kliniken, und wenn ja, werden private, kommerzielle Krankenhausbetreiber gegenüber nichtkommerziellen Betreibern gezielt benachteiligt? Im zweiten Teilprojekt stellt er den persönlichen professionellen Hintergrund von Gesundheitsministern in den Vordergrund. Setzen Ge­sundheitsminister mit einem betriebs- oder volkswirt­schaftlichen Hintergrund eher auf finanzielle Anreize, um Krankenhausbetreiber zu ökonomischerem Verhalten zu bewegen?

Zur Beantwortung der beiden Forschungsfragen generiert Dr. Pilny einen neuen Datensatz, der für die Jahre 1950-2017 (Ostdeutschland ab 1991) Daten zum Kli­niksektor und öffentlichen Investitionen für alle 16 deut­schen Bundesländer enthält. Hinzu kommen politische und sozioökonomische Indikatoren als Kontrollvariablen. Datenquelle für den Kliniksektor ist das Statistische Bundesamt, das auch die sozioökonomischen Indikato­ren bereitstellt. Daten zu den öffentlichen Investitionen entstammen den Budgetplänen und Jahresabschlüssen der Bundesländer, die in Papierform im Archiv der Staatsbibliothek zu Berlin zugänglich sind. Ergänzend werden öffentliche Quellen wie Archive, Veröffentlichun­gen von Landesparlamenten und -regierungen und In­ternetquellen ausgewertet.